SGV Manual

Varizen: Wann ist ein Krankheitswert gegeben?

Autor: Dr. med. Peter Eggenberger

April 2020/reviewed April 2021/reviewed Oktober 2023

Oft besteht eine Grauzone zwischen pathologischem Zustand und ästhetischem Befund.

Zur Abgrenzung zwingend vollständige phlebologische Abklärung, bestehend aus Anamnese, klinischer Untersuchung, Doppler und/oder Duplexsonografie.

Dazu dient die Einteilung nach Hach bei Stammvarizen:

Vena saphena magna	Stadium	Vena saphena parva
Insuffizienz der Mündungsklappen	I	Insuffizienz der Mündungsklappen
Insuffizienz der Venenklappen mit retrogradem Blutstrom bis oberhalb des Knies	II	Insuffizienz der Venen klappen mit retrogradem Blutstrom bis zur Wadenmitte
Insuffizienz der Venenklappen mit retrogradem Blutstrom bis unterhalb des Knies	III	Insuffizienz der Venenklappen mit retrogradem Blutstrom bis zur Knöchelregion
Insuffizienz der Venenklappen mit retrogradem Blutstrom bis zur Knöchelregion	IV

Einteilung nach Widmer bei chronisch venöser Insuffizienz (CVI):

Grad	Bedeutung
1	Corona phlebectacia paraplantaris, Phlebödem
2	Zusätzlich trophische Störungen mit Ausnahme des Ulcus cruris (z. B. Dermatoliposklerose, Pigmentveränderungen, weisse Atrophie
3	Ulcus cruris venosum

Nach Modifikation von Marshall wird der Grad 3 in zwei Untergrade (3a. florides und 3b. abgeheiltes Ulcus) unterschieden.

CEAP-Klassifikation – Klinische Einteilung im C-Code

Code	Bedeutung
C 0	Keine sichtbaren Zeichen einer Venenkrankheit
C 1	Besenreiser und retikuläre Varizen
C 2	Varikose ohne Zeichen einer CVI
C 3	Varikose mit Ödem
C 4	Varikose mit Hautveränderungen
C 4a	Varikose mit Pigmentierung, Ekzem
C 4b	Varikose mit Dermatoliposklerose, Atrophie blanche
C 5	Varikose mit Narbe eines Ulcus cruris
C 6	Varikose mit floridem Ulkus cruris

Der Begriff CEAP stammt aus dem Englischen und ist eine Abkürzung für "Klinischer Befund" (C = clinical condition), "Ätiologie" (E=etiology), "Lokalisation" (A=anatomic location) und "Pathophysiologie" (P=pathophysiology).

C1 gilt in der Regel als ästhetisches Problem (Besenreiser und retikuläre Varizen). C2 und höher haben meist Krankheitswert. In sehr seltenen Fällen können Besenreiservarizen behandlungsbedürftig sein (Schmerzen, Blutungsneigung).

Fazit für den Vertrauensarzt::

angiologische Beurteilung nötig mit:

Klassifikation nach CEAP: Krankheitswert ab C3 (eventuell C2)
Doppler und/oder Duplexsonografie

Literatur: Internet

Übersichtsartikel:

Chronisch-venöse Insufﬁzienz (Rolf P. Engelberger, Philippe Kern, Barbara Neya, Amin Dabiri, Thierry Merminoda, Lucia Mazzolai)

SWISS MEDICAL FORUM 2016;16(15):337–343

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CEAP-Klassifikation – Klinische Einteilung im C-Code

Literatur: Internet

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