Trikafta® (Elexacaftor, Tezacaftor, Ivacaftor)

Trikafta^® ist ist in der Spezialitätenliste (SL) aufgeführt und verfügt über eine Limitatio, welche eine vorgängige Kostengutsprache durch den Krankenversicherer vorsieht nach vorgängiger Konsultation des Vertrauensarztes.

Als Dienstleistung und um den Ablauf zu vereinfachen, bieten wir hier Kostengutsprachegesuchs-Formulare an, welche dem Versicherer beziehungsweise dem Vertrauensarzt übermittelt werden können.

Therapiestart

Für Kinder ab 6 bis 11 Jahre

• Kostengutsprache-Gesuchsformular Therapiestart

Für Jugendliche ab 12 Jahren und Erwachsene

• Kostengutsprache-Gesuchsformular Therapiestart

Verlängerung (nach 6 resp. 12 Monaten), Kinder und Erwachsene

• Kostengutsprache-Gesuchsformular Verlängerung (nach 6 resp. 12 Monaten)