Schweizerische Gesellschaft der Vertrauens- und Versicherungsärzte

Tremfya® (Guselkumabum)

Tremfya® (Guselkumabum) ist ein IL-23-Hemmer, der zur Behandlung erwachsener Patienten eingesetzt wird. Tremfya® ist in der Spezialitätenliste aufgeführt und enthält eine Limitatio. Zur administrativen Vereinfachung stellen wir Ihnen nachfolgend Kostengutsprache-Gesuchsformulare zur Verfügung.

IndikationPräparat/DosierungKostengutsprachegesuchs-FormularIndikationscode
Plaque-PsoriasisTremfya Inj Lös 100 mg/ml FertigspritzeFormular 20752.01
Plaque-PsoriasisTremfya Inj Lös 100 mg/1ml Fertigpen / Fertigpen (PushPen)Formular21007.01
Psoriasis-ArthritisTremfya Inj Lös 100 mg/ml FertigspritzeFormular20752.02
Psoriasis-ArthritisTremfya Inj Lös 100 mg/1ml Fertigpen / Fertigpen (PushPen)Formular21007.02
Morbus CrohnTremfya Inj Lös. 100mg/1ml / 200mg/2ml Fertigspritze/Fertigpen / Fertigpen (PushPen), Tremfya Inf Konz 200mg/20ml DurchstfFormular20752.03 / 21007.03 / 22017.03
Colitis UlcerosaTremfya Inj Lös. 100mg/1ml / 200mg/2ml Fertigspritze/Fertigpen / Fertigpen (PushPen), Tremfya Inf Konz 200mg/20ml DurchstfFormular21007.04 / 20752.04

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