Imbruvica® (Ibrutinib) ist in der Spezialitätenliste (SL) aufgeführt mit einer Limitatio. Darin heisst es (Auszug): "lbrutinib wird nicht bei Patienten vergütet, bei denen unter BTK-lnhibitoren eine Krankheitsprogression auftrat. Die Behandlung bedarf der Kostengutsprache durch den Krankenversicherer nach vorgängiger Konsultation des Vertrauensarztes."
Zur administrativen Vereinfachung stellen wir Ihnen nachfolgend Kostengutsprache-Gesuchsformulare zur Verfügung, welche ausgefüllt dem jeweiligen Vertrauensarzt übermittelt werden können.
Indikation | Kostengutsprachegesuchs-Formulare | Indikationscodes |
1L chronisch lymphatische Leukämie, uIGHV (CLL, Monotherapie), Befristete Limitation bis 30.04.2025 | Formular | 21011.01 |
1L chronisch lymphatische Leukämie, uIGHV (CLL, Kombinationstherapie), Befristete Limitation bis 30.04.2025 | Formular | 21011.02 |
1L chronisch lymphatische Leukämie, 17p-Deletion oder TP53-Mutation (CLL, Monotherapie) | Formular | 21011.03 |
2L+ chronisch lymphatische Leukämie (CLL, Monotherapie) | Formular | 21011.04 |
Morbus Waldenström (MW, Monotherapie) | Formular | 21011.05 |
Morbus Waldenström (MW, Kombinationstherapie) | Formular | 21011.06 |
Mantelzelllymphom (MCL, Monotherapie) | Formular | 21011.07 |
Schweizerische Gesellschaft der Vertrauens- und Versicherungsärzte
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