Nexviadyme® (Avalglucosidasum alfa)

Nexviadyme^® (Avalglucosidasum alfa) figure sur la liste des spécialités (LS) et dispose d’une limitatio prévoyant une garantie de paiement préalable de l’assurance-maladie suite à la consultation préalable du médecin-conseil.

En tant que service, nous proposons ici des formulaires de demande de garantie de prise en charge qui peuvent être remplis et transmis à l'assureur ou au médecin-conseil.

Traitement initial

• Formulaire de demande de remboursement des couts, traitement initial

Prolongation

• Formulaire de demande de remboursement des couts, prolongation