April 2020/reviewed April 2021/reviewed Oktober 2023
Oft besteht eine Grauzone zwischen pathologischem Zustand und ästhetischem Befund.
Zur Abgrenzung zwingend vollständige phlebologische Abklärung, bestehend aus Anamnese, klinischer Untersuchung, Doppler und/oder Duplexsonografie.
Dazu dient die Einteilung nach Hach bei Stammvarizen:
Vena saphena magna | Stadium | Vena saphena parva |
Insuffizienz der Mündungsklappen | I | Insuffizienz der Mündungsklappen |
Insuffizienz der Venenklappen mit retrogradem Blutstrom bis oberhalb des Knies | II | Insuffizienz der Venen klappen mit retrogradem Blutstrom bis zur Wadenmitte |
Insuffizienz der Venenklappen mit retrogradem Blutstrom bis unterhalb des Knies | III | Insuffizienz der Venenklappen mit retrogradem Blutstrom bis zur Knöchelregion |
Insuffizienz der Venenklappen mit retrogradem Blutstrom bis zur Knöchelregion | IV |
Einteilung nach Widmer bei chronisch venöser Insuffizienz (CVI):
Grad | Bedeutung |
1 | Corona phlebectacia paraplantaris, Phlebödem |
2 | Zusätzlich trophische Störungen mit Ausnahme des Ulcus cruris (z. B. Dermatoliposklerose, Pigmentveränderungen, weisse Atrophie |
3 | Ulcus cruris venosum |
Nach Modifikation von Marshall wird der Grad 3 in zwei Untergrade (3a. florides und 3b. abgeheiltes Ulcus) unterschieden.
Code | Bedeutung |
C 0 | Keine sichtbaren Zeichen einer Venenkrankheit |
C 1 | Besenreiser und retikuläre Varizen |
C 2 | Varikose ohne Zeichen einer CVI |
C 3 | Varikose mit Ödem |
C 4 | Varikose mit Hautveränderungen |
C 4a | Varikose mit Pigmentierung, Ekzem |
C 4b | Varikose mit Dermatoliposklerose, Atrophie blanche |
C 5 | Varikose mit Narbe eines Ulcus cruris |
C 6 | Varikose mit floridem Ulkus cruris |
Der Begriff CEAP stammt aus dem Englischen und ist eine Abkürzung für "Klinischer Befund" (C = clinical condition), "Ätiologie" (E=etiology), "Lokalisation" (A=anatomic location) und "Pathophysiologie" (P=pathophysiology).
C1 gilt in der Regel als ästhetisches Problem (Besenreiser und retikuläre Varizen). C2 und höher haben meist Krankheitswert. In sehr seltenen Fällen können Besenreiservarizen behandlungsbedürftig sein (Schmerzen, Blutungsneigung).
Fazit für den Vertrauensarzt::
angiologische Beurteilung nötig mit:
Chronisch-venöse Insuffizienz (Rolf P. Engelberger, Philippe Kern, Barbara Neya, Amin Dabiri, Thierry Merminoda, Lucia Mazzolai)
SWISS MEDICAL FORUM 2016;16(15):337–343
Schweizerische Gesellschaft der Vertrauens- und Versicherungsärzte
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