Darzalex® / Darzalex® SC (Daratumumab)

Darzalex^® / Darzalex^® SC in der Spezialitätenliste

Darzalex^® / Darzalex^® SC ist in der Spezialitätenliste (SL) aufgeführt und verfügt über eine Limitatio, welche eine vorgängige Kostengutsprache durch den Krankenversicherer vorsieht nach vorgängiger Konsultation des Vertrauensarztes.

Zur administrativen Vereinfachung stellen wir Ihnen nachfolgend Kostengutsprache-Gesuchsformulare zur Verfügung, welche ausgefüllt dem jeweiligen Vertrauensarzt übermittelt werden können.

Multiples Myelom ab der vierten Therapielinie

Kostengutsprachegesuchs-Formular

Multiples Myelom ab der zweiten Therapielinie in Kombination mit Bortezomib und Dexamethason

Kostengutsprachegesuchs-Formular

Multipes Myelom in Kombination mit Bortezomib, Melphalan und Prednison für die Behandlung von bisher unbehandelten Patienten, die für eine autologe Stammzelltransplantation nicht geeignet sind

Kostengutsprachegesuchs-Formular

Multiples Myelom ab der zweiten Therapielinie in Kombination mit Lenalidomid und Dexamethason

Kostengutsprachegesuchs-Formular

Multiples Myelom in Kombination mit Pomalidomid und Dexamethason

Kostengutsprachegesuchs-Formular

Darzalex ausserhalb der Spezialitätenliste

Gemäss Swissmedic (Swissmedicinfo) ist Darzalex^® für eine weitere Indikationen zugelassen, für welche wir als Dienstleistung ebenfalls ein Kostengutsprachegesuchs-Formular anbieten, welches dem Versicherer beziehungsweise dem Vertrauensarzt übermittelt werden kann.

Für diese Indikation ist Darzalex^® nicht in der Spezialitätenliste aufgeführt.

Multipes Myelom in Kombination mit Lenalidomid und Dexamethason für die Behandlung von bisher unbehandelten Patienten, die für eine autologe Stammzelltransplantation nicht geeignet sind

Kostengutsprachegesuchs-Formular