Zejula® (Niraparibum)

Zejula^® (Niraparibum) figure sur la liste des spécialités (LS) et dispose d’une limitatio prévoyant une garantie de paiement préalable de l’assurance-maladie suite à la consultation préalable du médecin-conseil.

En tant que service, nous proposons ici des formulaires de demande de remboursement des couts qui peuvent être rempli et transmis à l'assureur ou au médecin-conseil.

Cancer de l'ovaire après une chimiothérapie de première ligne

Formulaire de demande de garantie de prise en charge

Cancer de l'ovaire après récidive

Formulaire de demande de garantie de prise en charge