SGV Manual

Bei Stammvarizen sind heute die endoluminalen Ablationsverfahren erste, die Therapie mit Crossektomie und Venenstripping zweite Wahl.

Die endovenöse Thermo-Ablation (Hitzeapplikation mit Laserlicht oder Radiofrequenz, dadurch fibrotische Okklusion) von Varizen durch Fachärzte, die über den Fähigkeitsausweis „endovenöse thermische Ablation von Stammvenen bei Varikose“ verfügen, ist Pflichtleistung (Anhang 1 KLV) Sie ist für die Patienten weniger belastend als das konventionelle Stripping, kann fast immer ambulant durchgeführt werden und hat eine geringere postinterventionelle Morbidität.

Die chemische Sklerosierung von Varizen sollte den Verdacht auf eine der Ästhetik dienende Behandlung wecken. Allerdings können - insbesondere Sklerosierung mit Schaum oder alkoholischen Mittel - auch bei Varizen mit Krankheitswert gute Resultate erzielt werden. Für die Therapie von grösseren Venen mit Reflux wird eine Lösung von mindestens 1%-2% benötigt.

Die Indikationsstellung zur Sklerotherapie im Sinne der Behandlung eines Gesundheitsproblems mit Krankheitswert soll auf einer sonographischen Abklärung beruhen.

Literatur:

KLV Anhang 1

Übersichtsartikel:

Chronisch-venöse Insuffizienz (Rolf P. Engelberger, Philippe Kern, Barbara Neya, Amin Dabiri, Thierry Merminoda, Lucia Mazzolai)

SWISS MEDICAL FORUM 2016;16(15):337–343